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《民生周刊》记者畅婉洁
7月3日9点，福建龙岩长汀县汀州镇中云丽景城健康驿站，78岁的揭基炳量过血压后，办理了家庭医生签约。
“后续还会有更细致的健康体检，如果有慢病，会进行重点管理。”工作人员提醒。揭基炳笑着说：“下楼就能签约，方便得很。”
距离长汀县城20余公里的新桥镇石槽村，86岁的任锦勋患有高血压，常到村卫生室看病拿药，村医陈志福对他的病情了如指掌。卫生室后面就是石槽村长者食堂。“很多老人来这里吃饭，平时经常见，可以指导他们吃什么、不吃什么，也有助于了解村民的健康状况。”陈志福说。
《民生周刊》记者在长汀县调研采访发现，从县城到山村，从驿站到食堂，健康管理已融入长汀人的日常生活。这个地处闽西山区的县城，2025年在全国12个国家级基层卫生健康综合试验区综合评价中位列第三，8项经验被国家卫生健康委向全国推广。
一个曾经“看病难、看病远”的山区县何以交出这样的答卷？透过长汀实践，可以看到当地领导干部政绩观的深层转变。
考核指挥棒转向健康结果
长汀是福建省唯一的国家基层卫生健康综合试验区。
持牌可查配资平台龙岩市副市长修洪介绍，市委、市政府成立了市级工作专班，市主要领导多次到长汀调研指导、一线推动，将试验区建设纳入市党代会报告、政府工作报告和“十四五”“十五五”专项规划，出台编制、经费等扶持措施，并在长汀召开全市医改现场推进会，总结试验区经验向全市推广。
在具体举措上，市级支持长汀建设紧密型县域医共体，实现人员、资金、业务、信息、药品耗材“五统一”管理；支持布局5个县域医疗卫生次中心，由次中心托管周边一般乡镇卫生院；制定医保倾斜政策，把“同病同付”基层病种扩大至80种。
要素保障方面，2021年以来市级累计安排补助资金1.48亿元，下派30名骨干医生对口帮扶；市、县两级建立编制周转池和职称周转池，全科医生增长48.3%，中高级职称人员占比提高16.8%；支持提升消化内科、儿科等常见病诊疗能力，基层诊疗量占比从67%提高到78%。
长汀县委书记吕莉介绍，县里建立县委卫生健康工作委员会、县卫健行业党委、乡镇健康促进委员会和村（居）民委员会公共卫生委员会架构体系，四级党组织书记分级挂帅。“三医”联动办公室每周二联合办公，“五人小组”每月集中会商。县财政足额保障医疗卫生机构人员工资和绩效，卫生健康支出占一般公共预算支出比例从2021年的4.98%提高到2025年的8.47%；2021年以来累计投入16.3亿元改善基础设施。
这些制度设计的核心指向，是将县域内住院量占比等核心指标与县总医院领导班子年薪挂钩，把试验区建设纳入绩效考评，让“健康优先”成为可考核的刚性指标。
服务体系网格化，致力于让群众“少生病”
在长汀，“1+2+5+13+N”紧密型医共体打通了县、乡、村三级壁垒。一家总医院为中枢，两家县级医院为龙头，5个次中心按二级医院标准建设，分片管理13个一般卫生院，实行运营、人员、绩效统一管理，形成紧密协作的服务网格。
每个次中心结合区域疾病谱，差异化打造康复、血透、消化等特色专科——河田次中心在全省乡镇卫生院最早开展血透服务，每次透析比县级医院节省55元，既省钱又减轻了陪护和交通负担。
在新桥中心卫生院，61岁的张五金血压、血糖偏高，体重超标，经过一年多的体重管理，成功减掉近20斤，血压、血糖也得到有效控制。“这里很方便，服务很好，把老年人的健康保护得非常好。”
新桥中心卫生院院长付礼甲介绍，全镇划分了76个健康网格，对血压、血糖控制不理想的签约居民实行“三个一”包保服务，即每周一次电话跟踪、每月一次入户随访、每季一次健康评估，全人群签约服务率提高到80%以上，重点人群达90%以上。
全镇建设20个健康驿站，实行积分激励。石槽村65岁的张阿姨说：“既查了身体又得了实惠，非常划算。”卫生院还为签约群众分类配发小药箱1万余个，慢性病患者全覆盖。
同时，卫生院与县医院共建老年病科，县医院下沉驻点医师和护理骨干4批次，通过“师带徒”培养骨干人才18人，共享县总医院资源共享中心实现“乡检查、县诊断”，2025年共开展远程会诊186人次、心电诊断7856人次、影像诊断4667人次，诊疗人次从5.3万提升至8.8万，提升66%。
长汀创新设立慢病医防融合奖励绩效，将医保资金整合成健康激励池。“通俗地讲，就是让健康成为最大的KPI（关键绩效指标），家庭医生团队管理的居民越健康，医疗总花费越合理，团队的绩效奖励就越高。”长汀县卫生健康局副局长邱海仁说。
体系重塑改变了所有人的行为逻辑。过去基层希望病人越多越好，现在家庭医生的收入取决于让多少人“少生病”。从修车工到安全员，角色转变的背后是激励逻辑的根本转向。
县域就诊率从87.58%提升至95.92%，基层诊疗量占比从67%提高到78%
在长汀，县、乡、村三级体系让优质医疗资源真正下沉到了百姓家门口。揭基炳下楼就能签约家庭医生；任锦勋在村里就有村医定期随访，吃饭时还能得到饮食指导；张五金在乡镇卫生院就能系统管理体重。
医疗服务也实现前置。5月份，70岁的任大娘在养老机构突发高热、腹痛，血压低、有休克表现，卫生院接到电话后立即上门救治，随后通过绿色通道转诊县医院，因救治及时患者康复后转回养老机构康养。
元股证券:ygzq.hk从病人往上送到资源往下沉，长汀交出了一份厚实的民生答卷：县域就诊率从87.58%提升至95.92%，基层诊疗量占比从67%提高到78%，群众满意度达96.3%。
“通过统筹城乡医疗资源、打通城乡健康服务壁垒，让健康服务可感、可及、可享，这是长汀答卷的核心要义，也是基层治理最坚实的价值底座。”长汀县卫生健康局党组书记、局长邱建平说。
原文刊载于2026年第15期7月20日出版的《民生周刊》杂志
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